Joanna Kvist 2014 óta a svéd Linköping Egyetem fizioterápiás professzora, és több mint 100 tudományos közleménye jelent meg nemzetközi, lektorált folyóiratokban. Kutatásai a kockázati tényezőkkel, a kezeléssel és a sportsérülések utáni következményekkel foglalkoznak, különös tekintettel a térd és az elülső keresztszalag sérülésére. A kutatásai feltárják a biológiai, pszichológiai és szociális tényezőket, valamint azt, hogy ezek hogyan befolyásolják a funkcionális teljesítményt, a kezelési döntéshozatalt és az eredményeket, és hogyan térnek vissza az élethosszig tartó részvételhez a fizikai aktivitás és az egészségfejlesztő sport szintjén. A kutatás magában foglalja a térdsérülések prognosztikai vizsgálatait, a térd osteoarthritis biomarkereit, a csípő és a térd mozgásának biomechanikai vizsgálatait, valamint a regiszter- és beavatkozási vizsgálatokat. Joanna Kvist sportgyógyászatot, mozgásszervi rehabilitációt, biomechanikát és ortopédiát oktat a Fizioterápiás programban, valamint alap-, mester- és PhD-hallgatókat irányít.
Joanna Kvist is Professor in Physiotherapy at Linköping University in Sweden since 2014 and has published more than 100 scientific papers in international peer-review journals. Her research is on risk factors, treatment and consequences after sport injury, especially knee and anterior cruciate ligament injury. The research explores biological, psychological and social factors and how they impact on functional performance, treatment decision making and outcomes, and return to life-long participation in health-promoting levels of physical activity and sports. The research includes prognostic studies for knee injuries, biomarkers for knee osteoarthritis, biomechanical studies on hip and knee motion, register and intervention studies. Joanna Kvist teaches sports medicine, musculoskeletal rehabilitation, biomechanics and orthopaedics at the Physiotherapy program and supervise Bachelor, Masters and PhD-students
ABSZTRAKT
Kezelési lehetőségek, rehabilitáció, visszatérés a sporthoz és hosszú távú következmények az elülső keresztszalag sérülését követően/ Treatment options, rehabilitation, return to sports and long-term consequences after Anterior Cruciate Ligament injury
Az elülső keresztszalag (ACL) sérülése fiatal, fizikailag aktív egyéneket érint, és gyakran fordul elő sportolás közben. A sérülés térd instabilitást, funkcionális fogyatékosságot, pszichológiai szorongást, csökkent fizikai aktivitást és sportolási terhelhetőséget, valamint csökkent életminőséget eredményez. Hosszú távon ismételt térdsérüléseket és térd osteoarthritist (OA) okozhat. A kiterjedt kutatása ellenére az ACL-sérülések következményei jelentősek. Az egyének hozzávetőleg 50%-a nem tér vissza a sporthoz, minden negyedik sérült nem éri el az egészséget javító fizikai aktivitási szintet, akár 45%-uk szenved ismételt ACL-sérülést. A sérültek körében hatszorosára nő a térd OA kialakulásának kockázata a nem sérült populációhoz képest.
A sérülést követően a kezelés lehet önmagában végzett rehabilitáció vagy rehabilitáció az ACL rekonstrukcióval (ACLR) együtt. Azoknak a sportolóknak, akik szeretnének visszatérni a kontaktsportokhoz vagy a irányváltó sportokhoz, ACLR-en kell átesniük, hogy visszanyerjék a térd stabilitását és visszatérjenek sportba. Ennek ellenére 3-15%-uk szenved ismételten ACL-sérülést az ACLR után, ha a sportoló fiatal, és visszatér az “irányváltó” sportokhoz, akár 45%-uk is megsérülhet az ACL-ben ugyanazon vagy ellenoldali térdén 5 éven belül. Nem minden betegnek szükséges ACLR-en átesni. Az általános hiedelem szerint, ha az ACL megreped, nem tud természetes módon regenerálódni, hogy a térd stabilitását biztosítsa. Mindazonáltal azoknál a betegeknél, akik nem esnek át ACLR-en, hasonló eredményekről számolnak be, a fizikai aktivitásban való részvételről és az OA kockázatáról. A közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy az ínszalagok gyógyulnak, ami a térd jobb stabilitásához vezet.
A rehabilitáció elengedhetetlen a jó térdfunkció visszanyeréséhez. A rehabilitációnak strukturáltnak és bizonyítékokon kell alapulnia, és általában 9-12 hónapig tart, mielőtt a sportoló visszatérhet a sporthoz. A legtöbb beteg szeretne visszatérni a sporthoz, de nem mindenkinek sikerül visszatérnie. A betegek több mint fele pszichés akadályokról számol be a sportba való visszatérés során, ahol a legfontosabb tényező az újabb sérülésektől való félelem. Különböző beavatkozásokat teszteltek a félelem csökkentése és a visszatérés iránti bizalom növelése érdekében, azonban még mindig hiányoznak bizonyítékaink arra vonatkozóan, hogy mi lenne a legjobb módszer, amellyel a betegek elérhetnék céljaikat.
A térd OA kialakulásának esélye hatszor nagyobb, mint egy nem sérült populációban, és 7-szer nagyobb a teljes térdprotézis műtétre. Az OA kialakulásának kockázata megnő, ha a kezdeti sérülést más térdsérülésekkel, például meniscus- és porcsérüléssel kombináltak. Bizonyítékok találhatóak arra vontakozóan, hogy az OA folyamata már a kezdeti sérülés után beindul, és már ekkor alkalmazni kell a megelőző stratégiákat, például az izomerősítést.
Az előadás tartalma az ACL-sérülések általános vonatkozásairól, a sebészeti és nem sebészeti kezeléssel kapcsolatos döntésekről és megfontolásokról, a műtéti és nem sebészeti kezelések utáni rehabilitációról, a felépülésről és a sporthoz visszatérésről, valamint a hosszú távú következményekről szól, beleértve a poszttraumás OA kialakulásának lehetőségét.
Injury to the anterior cruciate ligament (ACL), affects young, physically active individuals and occurs often during sports. The injury results on knee instability, functional disability, psychological distress, decreased physical activity and sports participation, and a reduced quality of life. In the long term, it can result in new knee injuries and knee osteoarthritis (OA). Despite extensive research, the consequences of ACL injuries are significant. Approximately 50% of individuals do not return to sports, one in four do not reach health-promoting physical activity levels, up to 45% suffer a new ACL injury and there is a six-fold increased risk of developing knee OA compared to a non-injured population.
The treatment after the injury can be either rehabilitation alone or rehabilitation together with ACL reconstruction (ACLR). Athletes desiring to return to contact or pivoting sports may need to undergo ACLR to regain knee stability and manage participation in sports. Though, 3-15% will suffer a new ACL injury after ACLR and if the athlete is young and return to pivoting sports, up to 45% may injury the ACL on the same or contralateral knee within 5 years. Not all patients need to undergo ACLR. The common beliefs are that when the ACL is ruptured, it cannot naturally regenerate to provide knee stability. Though, patients who do not undergo ACLR report similar patients reported outcomes, physical activity participation levels and risk for OA. Recent studies have shown some evidence for ligament healing that is related to better knee stability.
Rehabilitation is essential for regaining good knee function. The rehabilitation needs to be structured, and evidence based and last usually 9-12 months before the athlete can return to sports. Most patients want to return to sports, but not all manage to return. More than half of the patients report psychological hinders for not returning to sports, where fear for new injury is the most important factor. Different interventions have been tested to decrease that fear and increase confidence to return, though, we are still lacking evidence for the best method to help the patients to fulfil their goals.
The odds to develop knee OA are 6 times higher compared with a non-injured population and 7 times higher for having total knee replacement. The risk for develop OA increases if the initial injury was combined with other knee injuries, such as meniscus and cartilage injuries. There are evidence that the OA process starts already after the initial injury and preventive strategies such as muscle strengthening should be applied already at that time.
The content of the lecture will be on general aspects of ACL injuries, decisions and considerations about surgical and non-surgical treatment, rehabilitation after surgical and non-surgical treatment, recovery and return to sports and long-term consequences including the development of post-traumatic OA.